セックスカウンセリングで時間をかけて夫婦の本音を引き出し、性の悩みを「治療」で解決【神奈川レディースクリニック】

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私に合うクリニックが分かる！あなたの希望をかなえるおすすめのクリニックをピックアップ。夫婦間の悩みに関することを相談できるクリニック、神奈川レディースクリニックの先生にお話を伺いました。

セックスカウンセリングで時間をかけて夫婦の本音を引き出し、心のトラウマや体の問題など、性の悩みを「治療」で解決

神奈川レディースクリニック（神奈川県横浜市）

理事長 兼 院長
山本 篤 先生
東京大学薬学部薬学科卒業。2005年東京医科歯科大学（現、東京科学大学）卒業。東京医科歯科大学附属病院周産女性診療科、獨協医科大学付属埼玉医療センター産婦人科・リプロダクションセンターなどをへて、2020年より神奈川レディースクリニック勤務。2025年4月より、理事長・院長に就任。日本性科学会認定セックスカウンセラー。

性の悩みを聞き医療に結びつける

妊活をスタートしたものの、「性交渉がうまくいかない」「義務的になってしまい苦痛」といった悩みを抱えるカップルは少なくありません。神奈川レディースクリニックの院長・山本篤先生は、こうした性の悩みにアプローチするセックスカウンセラーの資格を持つドクター。性的な内容で悩む患者さんの相談を受け、治療に結びつけています。

「性の悩みというのは、世の中のすべての人にあるものです。『これが標準』と判断する基準もなく、他人と悩みを共有して比較する機会もほとんどないため、自分の状態がおかしいのではないかと深く悩み込んでしまう人が多いです。

セックスカウンセリングの目的は、そういった性的な内容で悩んでいる患者さんの相談を受けて、適切な介入を行い、『医療的な治療に結びつける』こと。最終的にめざすゴールは患者さんごとに異なりますが、何が正解か分からない深い悩みに対し、医学的な知識をベースにお答えし、治療へつなげていきます」

カウンセリングは、一人でも夫婦そろってでもＯＫ。夜間でオンラインや、外来の最後の枠などを利用して、じっくりと時間を確保して行われます。

「ご夫婦で来られた場合でも、必ず一人ずつ個別に分かれてお話を聴く時間を作ります。パートナーの前では言えない本音がお互いにあるからです。そうしたズレを浮き彫りにし、整理していくためにも、1回きりで終わることはありません。5〜6回話をうかがって、ようやく治療に結びつくということが多いです」

白を基調とした明るい雰囲気の受付

原因が器質的なものであれば比較的容易に治療が可能

では、セックスカウンセリングで寄せられる相談で、最も多いのはどのような内容なのでしょうか。

「一番多いのは『性交渉がうまくいかない』というご相談です。性交時の痛み、性欲の低下、あるいは性嫌悪症などですね。これらは女性・男性にも見られる悩みで、その原因は心因的なこと、器質的なこと、その両方ということもあります」

器質的というのは、体や臓器そのものに何らかの物理的な問題があるパターンで、心因的は恐怖心やトラウマ、プレッシャーといった心の動きが原因になっているパターン。まずインテイク（心理カウンセリング用語で情報聴取の意味）を行い、婦人科診察も行って、その原因が器質的なのか、心因的なのかをチェックします。

器質的な原因であれば、薬の服用や手術などで、比較的容易に治ることが多いのだそうです。

リラックスしてお待ちいただける待合室

「たとえば腟の入り口を覆う粘膜（処女膜）に複数の小さな穴しか空いていない“ふるい状処女膜”という状態があります。穴は空いているので月経はありますが、小さな穴しかないので、挿入が困難になるのです。これは婦人科診察で分かれば、手術で切開し治すことができます。また、ホルモンバランスの乱れが原因で性的な欲求がなくなることもあります。

男性は射精した後、一時的に性的な欲求がなくなる、いわゆる“賢者タイム”と呼ばれるものがありますが、その時に分泌されているのがプロラクチンというホルモン。ところが射精後ではないのに、ずっとプロラクチンが高い男性もいらっしゃるんですね。その場合はプロラクチンの分泌を抑える飲み薬を処方します」

一方で、原因が「心因的」な場合は、クリニックに在籍する臨床心理士などの専門スタッフと連携しながら、心理的なアプローチを進めていきます。この「心因的」にも「器質的」にも、どちらにも関わっている代表例が「腟けいれん」です。

「腟けいれんというのは、足がつった時のように、膣の周りの筋肉がギューッと反射的に収縮して閉じてしまう症状です。本人は大好きなパートナーを受け入れたいと思っているのに、体が拒絶してしまう。その背景には『性交渉は痛い』という思い込みや、過去の婦人科検診で痛い思いをしたトラウマなどが潜んでいます。

腟けいれんを治すには、恐怖心を取り除くための自律的トレーニングが有効です。そもそも、自分の外陰部を鏡で見たことがない、どこに何があるか分からないという女性はとても多いのです。そこで、フィンガートレーニングといって、寝る前に自分で指を入れてみる、といった訓練を段階的に行ってもらいます。こうやって時間をかけて、自分自身の体を知っていってもらうんです。

初診時はエコーの器具すら怖がっていたかたが、トレーニングを重ねてわずか2週間ほどで改善したケースもあります。みなさん長くても6か月ほどトレーニングを続ければ、良くなっていきます」

しっかりと仕切りがあるリカバリールーム

性欲は誰にあってもおかしくないもの

カウンセリングを希望されるのは、タイミング法での妊娠をめざす初期段階のかたが特に多いそうですが、それ以外のかたの相談も増えています。

「体外受精などの段階になると、性交渉の回数が減り、セックスレスになるカップルは少なくありません。実は性交渉に関することは、特に男性の場合は時間がたてばたつほど、元の状態に戻しにくくなるんです。女性はゼリーを使うなどで受け入れる準備をすることはできますが、男性は妻に対する性欲を失ってしまうと戻すのはなかなか難しい。だからこそ、できるだけ早い段階で対処することが大事だと思います」

セックスレスや性交痛に悩む日々が続くと、「子どもさえできれば、セックスなんてしなくていい」と言うカップルも少なくありません。しかし、山本先生は「人生は長いですから」と話します。

「性交渉は、コミュニケーションのラストステージだと私は思っています。手をつなぐといった日常のスキンシップの延長線上に性交渉がある。性欲は誰にあってもおかしくないものですから、妊活中であっても性欲を抑え込む必要はありません。一人で悩まず、まずは2人で話し合ったり、こうしたセックスカウンセリングを利用していただきたいです」

クリーン度の高い培養室で体外受精を行います。

Message

当クリニックのセックスカウンセリングは、「当クリニックに通院中のかた」「ご結婚されているかた」「不妊治療ができる状況のかた」が対象です。直接医師に相談を持ち掛けるのは勇気がいるかもしれませんが、問診票にセックスカウンセリングを希望するかどうかのチェック項目を設けています。丸がついていれば、問診を担当する看護師がご案内しています。

性に関することは非常に繊細で恥じらいも伴うので、カウンセリングに来られて初めて「妻がそう考えてるって知りませんでした」といった会話になることが多いです。この場を利用して、夫婦で堂々と性に関することを話せる場になるといいなと思っています。

常勤医師3名、非常勤医師4名が一丸となって治療にあたっています。左）名誉理事 小林先生、中央）理事長兼院長 山本先生、右）名誉院長 齋藤先生

神奈川レディースクリニック

住所：
神奈川県横浜市神奈川区西神奈川1-11-5 ARTVISTA横浜ビル

電話：
045-290-8666

受付時間：
月曜・火曜・金曜　8:30～12:30、14:00～19:00
水曜　8:30～12:30、14:00～19:30
土曜・日曜（第2・第4）・祝日8:30～12:00
木曜・日曜（第1・第3・第5）　医師より指示された方のみ

アクセス：
JR京浜東北線・横浜線「東神奈川駅」より徒歩5分、東急東横線「東白楽駅」より徒歩7分、京急線「京急東神奈川駅」より徒歩8分

HP：https://www.klc.jp/

企画：サンワードメディア