不妊治療

    子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫はどんな病気?妊娠できる?【産婦人科医監修】

    公開日:2020.08.01 / 最終更新日:2020.09.10

    子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫はどんな病気?妊娠できる?【産婦人科医監修】

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    女性に生まれたからには、子宮や卵巣トラブルは他人事ではありませんよね。

    赤ちゃんを授かりたいあかほし読者さんは、意識したい重要キーワードです。子宮筋腫、子宮内膜症ってどんな病気?トラブルがあっても妊娠できるの?

    成城木下病院の木下智恵先生(産婦人科医)に伺いました。

    子宮や卵巣のトラブルは放置せず適切な治療で妊娠のチャンスがあります!

    子宮筋腫や子宮ポリープなどのトラブルがあると、 子宮自体の形が変形するので、 受精卵の着床の妨げになることがあります。
    子宮内膜症では、それが原因で臓器の癒着が起こることが。また、大きな卵巣嚢腫があることで、卵管の動きが悪くなることもあります。
    これらの病名だけ聞くとドキリとしてしまいますよね。 でも、子宮内膜症については、妊活中の女性の10 人にひとりがかかっているという学会データもあるほど、 女性にとっては身近なトラブルといえます。

    大事なのは、 トラブルを放置しないこと。 重症化していないから様子見でいいと言われていても、 定期的なチェックは欠かさずに、 主治医と相談しながら適切な治療を進めることが、妊娠への第一歩です。(木下先生)

    子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)

    子宮の筋層にできる良性の腫瘍(こぶ)のこと

    子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)図解

    子宮筋腫の自覚症状

    月経量が増える、下腹部痛、腰痛など(圧迫症状)、妊娠しにくい

    子宮筋腫ってどんな症状? 

    筋腫の種類は3タイプ。経血量が増えたら要注意。

    子宮筋腫は子宮筋層にできるこぶで、いわゆる良性の腫瘍です。大きく3つのタイプに分類されます。

    ①漿膜化筋腫は、子宮筋層の外側をおおう「漿膜」付近にできて発達した筋腫。

    ②筋層内筋腫は子宮の筋肉にできる筋腫。

    ③粘膜下筋腫は、子宮の内部をおおう粘膜の近くにできて発達した筋腫。

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    子宮筋腫ができる原因ははっきりとはわかっていませんが、女性ホルモンのエストロゲンの作用によってできるといわれています。子宮筋腫は良性の腫瘍なので、悪性腫瘍に変化することはほとんどありません。

    しかし、筋層内筋腫や粘膜下筋腫のように、子宮の内側に凹凸ができると着床の妨げになることがあるので、切除が必要な場合も。

    子宮筋腫の治療について

    場所や大きさによって手術かを決定子宮筋腫の大きさや個数が多く、粘膜下筋腫など明らかに妊娠の妨げになる場所にあれば、手術。

    粘膜下筋腫が小さい場合は子宮鏡での処置が可能です。小さな筋腫は、とり除いたとたんに自然妊娠するケースもあります。

    腹腔鏡手術をした場合は、妊娠にトライする時期は主治医と相談のうえ慎重に進めていくのがいいでしょう。

    ※手術適応は、手術を行う施設により異なります。大きさや個数の見解も施設ごとに違いがあります。

    子宮内膜症(しきゅうないまくしょう)

    子宮以外の場所でなぜか子宮内膜が増殖する

    子宮内膜症(しきゅうないまくしょう)、チョコレート嚢胞図解

    子宮内膜症の自覚症状

    月経痛、 骨盤痛 排便痛、 下痢、 性交痛、妊娠しにくい

    子宮内膜症ってどんな症状?

    子宮内膜が癒着して授かりにくい原因に

    月経のときに体外に排出されるべき子宮内膜が、なんらかの原因で、腹腔内や卵巣、卵管などで増殖するトラブル。発生する場所で最も多いのは卵巣(チョコレート嚢胞)で、そのほか、卵管やダグラス窩か(子宮と直腸の間のくぼみ)など。

    子宮や卵巣以外の臓器に発生することも、まれですがあります。場所によって、月経痛、腰まわりが痛い、排便痛など、違和感や痛みの感じ方にちがいが。

    子宮内膜症の原因ははっきりわかっていませんが、月経中にはがれ落ちた子宮内膜の一部が体外へ出ず、逆流して別の場所に移動し、子宮内膜細胞 が増殖するのではないかといわれています。

    自覚症状は「痛み」がメイン。子宮内膜以外の部位にできるので、月経量の多さは自覚症状には入りません。

    子宮内膜症の治療について

    不妊治療をしている場合は手術を視野に

    子宮内膜症が不妊の原因になることは多いといわれています。

    ピルなどで月経を止めることで女性ホルモンの分泌を抑えて、その間に病巣を小さくすることが改善策です。しかし、不妊治療をしている間は排卵を止めることはできないので、病巣が大きくなったり、症状が悪化した場合は、腹腔鏡での手術が選択肢の一つに。

    しかし、チョコレート嚢胞の場合は、手術をすると卵巣機能に影響が出ることがあります。再発もしやすく、何度も手術をすると卵巣へのダメージが大きくなるので、チョコレート嚢胞の対処は慎重に行ないます。

    ほかにも、こんな子宮トラブルがあります

    子宮ポリープ

    子宮ポリープ図解

    子宮内膜などにできる突起状のいぼ

    子宮頸管にできるポリープと、子宮内膜にできるポリープの2つがあります。子宮内膜ポリープの大きいものは、着床の妨げになる場合があるのでとり除きます。

    しかし、とってもまたできることがあるので、対処法は主治医と相談して決めます。

    子宮奇形

    女性の約5%が子宮奇形。 手術が絶対ではありません

    子宮奇形は生まれつき、先天的なもの。婦人科健診や不妊治療の検査で受ける超音波検査で見つかることが多いですが、必ずしも手術が必要というわけではありません。

    流産をくり返す、子宮の変形で子宮 内に月経血がたまるなどがあれば手術をする場合も。

    単角子宮

    子宮の左右どちらか 半分が欠損

    単角子宮図解

    弓状子宮 

    子宮底部が少しくぼんでいる

    弓状子宮図解

    中隔子宮

    子宮内腔に壁が

    中隔子宮図解

    重複子宮

    子宮および腟が2つ

    重複子宮図解

    双角子宮

    子宮内腔および子宮口が2つ

    双角子宮図解

    子宮腺筋症(しきゅうせんきんしょう)

    子宮の筋層内で子宮内膜が増殖する

    子宮内膜に似た組織が子宮の筋層内にできる病気のこと。また、子宮筋のトラブルといえば 子宮筋腫がありますが、子宮筋の中に明らかなこぶ状のものができる子宮筋腫とはちがって、病変と子宮筋の境界がはっきりしないものが子宮腺筋症です。

    最近ふえてるってホント!? 子宮内膜炎(しきゅうないまくえん)

    細菌が子宮内膜へ侵入。急性と慢性があります。

    子宮内へ細菌が入り込んで子宮内膜に炎症が発生。急性は痛みがあり、ドロっ としたおりものやにおいなどが自覚症状 。慢性は症状がないことが多く、不妊治療の検査で判明するケースが。急性は自然に治ることもありますが、症状が強い場合は慢性と同じく抗生剤を投与します。

    卵巣嚢腫(らんそうのうしゅ)

    治療薬はないので 慎重に手術を検討していく

    卵巣嚢腫(らんそうのうしゅ)図解

    卵巣嚢腫の自覚症状

    ありません

    卵巣嚢腫ってどんな症状?

    自覚症状がなく気づかないうちに進行します

    卵巣は病気になっても自覚症状があらわれにくい臓器。卵巣がんにいたっては「サイレントキラー」と呼ばれ、早期発見がむずかしい病気とされています。

    卵巣嚢腫は良性の腫瘍で、袋状の卵巣に何かしらの内容物が詰まった腫瘍のこと。大きく分けて、「漿液性」「粘液性」「皮様性」の3種類に分類されます。

    卵巣嚢腫は無自覚ですが、大きくなってくると、卵巣腫瘍のつけ根部分がねじれたり、嚢腫自体が破裂したりすることで、激しい痛みにおそわれます。今まではいていたパンツやスカートがきつくなることで気づくケースもあり、そのころになるとかなりの大きさになっています。大きくなった卵巣が固定されず動いてしまうので、卵管采が卵子をピックアップしづらくなり、それが妊娠を妨げる原因にもなります。

    卵巣嚢腫は大きく分けて3種類

    皮様性

    卵巣の中にある卵子がなんらかの遺伝子異常により、皮膚や髪の毛脂肪分、歯などの組織に。それらがかたまりとなって嚢腫に。卵巣嚢腫で多いのはこのタイプ。

    粘液性

    卵巣の上皮からできている嚢腫。ムチン性とも呼ばれ、ネバネバとした粘液がたまります。

    漿液性

    卵巣の上皮からできていて、卵巣の中にサラサラとした透明な黄色っぽい 液体がたまります。

    卵巣嚢腫の治療について

    大きなものや皮様性は手術でとり除くことも

    卵巣嚢腫には効果的な薬がありません。再発しやすい皮様性嚢腫の場合や、ねじれる可能性がある大きな嚢腫は手術 (腹腔鏡手術)の可能性が高く、再発しにくい漿液性嚢腫や粘液性嚢腫は、小さいものであれば特に処置はせず、そのまま妊娠にトライすることも。

    しかし、卵巣嚢腫の術後に卵巣機能が低下することもあると学会で報告されているのも事実。妊娠をのぞむのであれば、卵巣という臓器の扱いは慎重に行なわなければなりません。

    腹腔鏡手術ってどんな手術?

    腹腔鏡手術ってどんな手術?図解

    腹腔鏡を用いた体に負担の少ない方法
    腹部に2、3カ所穴を開け、腹腔鏡を腹腔内に入れて、卵管や卵巣、子宮などの状態をモニターに映し出し確認。モニターを見ながら行なう手術で、入院して全身麻酔で行ないます。

    監修

    成城木下病院
    木下智恵先生

    成城木下病院 木下智恵先生
    横浜市立大学医学部卒業後、順天堂大学産婦人科勤務をへて、成城木下病院の産婦人科へ。日本産科婦人科学会認定専門医。親身なアドバイスで、妊活中から妊娠、出産、分娩までをサポートします。

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