胚移植あたりの妊娠率が全国平均より15％高く、PGT-A後の胚移植では80％以上のかたが妊娠【神田ウィメンズクリニック】

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私に合うクリニックが分かる！あなたの希望をかなえるおすすめのクリニックをピックアップ。体外受精に力を入れているクリニック、神田ウィメンズクリニックの先生にお話を伺いました。

体外受精の胚移植あたりの妊娠率が全国平均より15％高く、PGT-A後の胚移植では80％以上のかたが妊娠

神田ウィメンズクリニック（東京都千代田区）

院長　清水 真弓先生
信州大学医学部卒業。木場公園クリニック、荻窪病院虹クリニック、亀田IVFクリニック幕張などをへて、2020年神田ウィメンズクリニックを開設。一般不妊治療から高度生殖医療まですべてを1人で担当し、患者さんの状態や要望にきめ細かく対応しながら、ブレない医療を提供している。日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医、日本生殖医学会認定生殖医療専門医、日本生殖医学会認定生殖医療指導医。

採卵や移植の前後に休むためのリカバリールーム。落ち着いたインテリアとやわらかい照明でゆっくり過ごせる空間です。

直近9例のPGT‐A後の胚移植で妊娠率100％を達成

神田ウィメンズクリニックはJR線神田駅から徒歩1分。東京メトロや都営地下鉄、他のJR線など複数の路線からもアクセスでき、昼休み時間や夜7時半まで診療しているなど、通院しやすいと人気のクリニックです。

体外受精の胚移植あたりの妊娠率も全年齢で56.1％と、全国平均（2023年日本産科婦人科学会の報告）より15％以上高い数字を誇ります。さらに、胚移植前に将来胎盤となる部分の細胞を採取して染色体数を調べる「PGT‐A」を行った場合の妊娠率も、全国平均をはるかに上回るといいます。

「PGT‐A後に胚移植を行った場合の妊娠率は全国平均で56％ですが、当クリニックでは2022年から17例に行って82.4％が妊娠され、流産率は0％です。2024年9月から行った9例では、妊娠率100％となりました」と話すのは、院長の清水真弓先生です。

培養室には最新の培養機器があり、確かな技術のベテラン胚培養士が大切な受精卵をお預かりしています。

保険の範囲で授からないかたに大きなメリットがあるPGT-A

ただし、PGT‐Aはだれにでも行う検査ではありません。日本産科婦人科学会では、①体外受精で2回以上不成功のカップル②流産を２回以上繰り返したことのあるカップル③女性が高年齢の不妊症の夫婦を対象とすると規定しています。

「当クリニックでも、この規定通りに行っています。①と②の場合には、35歳以下でも検査を受けることができますが、基本的には保険診療の範囲で授かるかたには行わなくてよいと考えています。一方で、保険の範囲で妊娠に至らないかたには、より良い胚を移植でき、流産を防ぐ確率も上がるので、メリットが大きいと思います。

また、過去に帝王切開でご出産されたり、子宮筋腫の手術をされたりして子宮に傷があるかたで、多胎を避けるために2胚移植ができない場合に、PGT‐AでA判定が出た胚を1個戻せると安心です。

とはいえ、必ずしも移植や検査ができるとは限りません。一つは胚盤胞に到達している受精卵が、ある程度の数に達していない場合です。PGT‐Aの結果判定は良いほうからA、B、Cとあらわされますが、数が少ないと、検査に出して万一C判定が出た場合には移植ができなくなってしまいます。

もう一つは、胚盤胞に到達した際に将来胎盤となる「栄養外胚葉」の数が少ない場合。胚盤胞の評価は「4AA」や「3BC」のようにあらわされますが、2つ目のアルファベットに「C」がついている場合がこれに当たります。細胞を採取してしまうと、胚に対するダメージが大きく、移植しても着床しない可能性があるので技術的には可能ですが、当院ではおこなっていません」

診察室。清潔感のある落ち着いた空間です。

B判定の場合は専門機関の遺伝カウンセリングで相談

では、結果判定でBが出たときには、どのようになるのでしょうか。

「B判定になる胚は、いわゆるモザイク胚と呼ばれるものです。同じモザイク胚といっても、異常のある細胞の割合やそれがどのぐらいの数の染色体にあるかなどモザイクの程度によって評価が違ってきます。当然、モザイクの程度が低いものから移植していきますが、程度が高い胚しか得られなかった場合には、藤田医科大学の遠隔遺伝カウンセリングや他院の遺伝カウンセリングを受けていただき、移植するかどうかも含めてご相談していただくことになります」

また夫婦の染色体の構造異常がある場合に行う「PGT‐SR」の実施前と実施後には、遺伝カウンセリングを受けていただくことが学会の決まりにより必須となっています。

自然光が入る明るい待合室はカフェのような雰囲気。

染色体異常を防ぐには精子の質もたいせつ

「異常な胚が出る率は加齢に伴って増えていきますが、それはあくまで平均です」と、清水先生は続けます。年齢が高めでも異常率が低いかたもいれば、年齢が低くても異常率が高いかたもいて、個人差が大きいといいます。

清水先生は、PGT‐Aを行うにあたっては、精子の質もたいせつだと考えています。

「精子のDNAに損傷があるかどうかを調べる検査を精子DFI検査といいます。まだ確定ではないのですが、DFIの値が高いと染色体異常が増えるのではないかという当院の患者様の症例報告があります」※
DFI値が高いかたには、精巣から出ている静脈の弁がうまく働かず、おなかから精巣に血液が逆流する状態になっている精索静脈瘤が多く見られます。精巣が血液で温められるため、精子に酸化ストレスが加わり精子のDNAに傷が入ると考えられています。

「その症例では、DFI値が36.8％と高い間は染色体異常による流産が2回続いていて、精索静脈瘤の手術をする前に行ったPGT‐AでもC判定しか出ませんでした。手術後にはDFI値が19.9％に下がってA判定が出るようになり、最終的に出産されています」

精索静脈瘤の手術以外に、抗酸化サプリで精子を酸化ストレスから守ったり、補中益気湯などの漢方で酸化ストレスを抑えたりする治療を行うことがあります。

「DFIの値が高いか低いかというのは、保険診療の体外受精でも関係してくることなので、当クリニックでは初診時に検査をおすすめしています。自費の検査ですが、時間を無駄にせず、早めの妊娠・出産を実現するために、最初に行っておくメリットのある検査です。それでも妊娠されず、原因も不明で悩んでいらっしゃるかたは、PGT‐Aも選択肢の1つになると思います」

※出典: A Case of Asthenozoospermia with a History of Recurrent Pregnancy Loss Achieving Pregnancy Following Improvement of
PGT-A results after Varicocelectomy（ 2026年日本泌尿器科学会　亀田総合病院泌尿器科　小宮顕）

Free Wi-Fi完備で、カウンターテーブルでは充電やパソコン作業もしていただけます。

Message

なかなか妊娠に至らないかたにとって、PGT-Aは大きな希望となる検査ですが、決して「確実な結果」を約束できる万能なものではありません。 たとえば、A判定の胚を移植しても流産してしまう可能性は残りますし、障がいをもったお子様が生まれないことを保証するものではありません。

だからこそ当院では、検査を受ける前に日本産科婦人科学会の動画をご覧いただき、こうした限界も含めて十分にご納得いただくことをたいせつにしています。正しい知識のもとで、納得のいく選択をしていただけるようサポートいたします。

神田ウィメンズクリニック

住所：
東京都千代田区鍛冶町2-8-6 メディカルプライム神田6階

アクセス：
JR山手線・京浜東北線・中央線「神田駅」より徒歩1分、東京メトロ銀座線「神田駅」より徒歩2分
※近くにコインパーキングあり
お子様連れ及びマタニティマークを付けての来院はご遠慮くださいますようお願いいたします。

電話：
03-6206-0065

時間：
月曜・火曜・木曜・金曜／9:00～13:30
月曜・金曜／15:00～18:00
火曜・木曜／15:00～19:30
土曜／9:00～14:00
水曜・日曜・祝日 ／休診
※火曜・木曜・金曜・土曜日に祝日や臨時休診のある週は、水曜に1日診療（～18:00）を行います。

公式HP：https://kandawomens.com/

企画：サンワードメディア