流産にめげず次の一歩を踏み出すために、最新の検査とオンライン診療で行う不育症ケア【オーク住吉産婦人科】

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私に合うクリニックが分かる！あなたの希望をかなえるおすすめのクリニックをピックアップ。不育症の治療ができるクリニック、オーク住吉産婦人科の先生にお話を伺いました。

流産にめげず次の一歩を踏み出すために最新の検査とオンライン診療で行う不育症ケア

オーク住吉産婦人科（大阪府大阪市）

医師　林 輝美先生
兵庫医科大学病院産婦人科学教室より宝塚市民病院へ。国立篠山病院、神戸アドベンチスト病院などをへて、2005年よりオーク住吉産婦人科に勤務。日本生殖医学会生殖医療専門医・指導医、日本産科婦人科学会専門医、母体保護法指定医、近畿産婦人科内視鏡手術研究会会員。

オーク住吉産婦人科の待合室。席数も多く、ゆったりと過ごすことができます。

不育症の定義にとらわれず1回の流産でも検査を

大阪市にある「オーク住吉産婦人科」は、大阪の「オーク梅田レディースクリニック」、東京の「オーク銀座レディースクリニック」の3院で連携した治療を行っているクリニック。18人の医師が在籍し、複数の医師が互いにカルテや状況をチェックしながら診察を進めることで、最適なアプローチを可能にしています。

そんな頼もしい医療チームの中で、おだやかな語り口とていねいな診察で患者さんから信頼を集めているのが林輝美先生。最新の知見とエビデンスに基づき、患者さんの側に立った治療や検査を行う林先生に、悩む人の多い「流産と不育症」について話を伺いました。

一般的に不育症は「2回または3回以上の流産」と定義されることが多いですが、同院ではその定義にとらわれないアプローチを行っています。

「やっとの思いで妊娠されたかたにとって、たとえ1回目であっても流産のショックは大きいものです。また、長く治療を続けてこられたかたにとっては、残されたチャンスがどれくらいあるかという現実的な問題もあります。そのため、流産後、2回目の妊娠をめざす前に『一応、不育症の検査をしておきませんか』とお話しすることが多いですね。多くのかたが『それならやっておきたい』と前向きに検査を受けられます」

この提案は、まだ妊娠していない患者さんにも行われることがあります。

「一般の不妊検査で問題がないのに、なかなか妊娠しないとき、『目に見えない原因が、妊娠のじゃまをしているんじゃないか』という視点で検査を提案することがあります。そして検査をすると、小さな原因が見つかることが多いんですね。それがわかれば具体的なロードマップが見えますし、患者さんのモチベーションアップにもつながっていると思います」

オーク梅田レディースクリニックにある手術室。採卵や移植、オペが行われます。

血液検査項目を増やし高い精度でリスクをキャッチ

オーク住吉産婦人科で行われる不育症の血液検査項目は全部で6項目。なかでも約1年前から新たに加わったのが「ネオセルフ抗体検査」です。

従来は「血栓を作りやすい自己抗体があるかどうか」「血液が固まるのを防いでくれる成分が少なすぎないか」「妊娠を異物ととらえるか、仲間と受け入れるかというバランスが悪くないか」「夫婦の染色体検査」「血液中のビタミンDや亜鉛、銅の値」の5項目を調べていました。

「ネオセルフ抗体検査は、特に胎盤の中の血管の炎症を起こす働きがある抗体を調べる検査です。使うお薬自体は従来の血栓予防薬と同じですが、ネオセルフ抗体を調べることで、より高い精度でリスクをキャッチできるようになりました。

ただ、流産の原因の8割以上は胎児側にあります。受精した時点で流産する運命の卵だった、というケースがほとんどなのです。それでも残りの2割は、母体側に妊娠をじゃまするものがあったかもしれない。割合としては少ないですが、そこをクリアにするために『1回おさらいしておきましょう』というスタンスで私たちは検査を提案しています」

世界最高水準の培養士室。たいせつな卵や受精卵は熟練した培養士たちがお世話をしています。

子宮鏡検査によって妊娠につながる可能性も

不育症の検査の中で、血液検査以外に非常に多くの情報が得られる検査として林先生がすすめるのが子宮鏡検査です。

「超音波検査を何回やってもわからなかったのに、子宮の中に細いカメラを入れる子宮鏡検査をすることで、子宮内膜ポリープや子宮筋腫などがはじめて見つかることがあるんです。患者さんにとっても痛みの少ない検査ですし、当院では皆さん一度は受けていただくことが多いですね。もし子宮内膜ポリープが見つかれば、切除することによってその後スムーズに妊娠されるケースも少なくありません。検査や手術に関しては梅田院で受けていただくことができます」

また子宮鏡を使った「慢性子宮内膜炎」の検査では、検査そのものだけでなく、検査の過程で行う「子宮内膜生検（スクラッチ）」に注目しています。

「子宮内膜生検とは、子宮の中を少し引っかいて細胞を採る処置です。実は、この引っかき傷が治っていくプロセスで、子宮から着床を促す物質が分泌され、着床率が高まることがあります。不育症の直接的な治療とは違いますが、なかなか妊娠しないというかたは一度検討してみるのもいいと思います」

医師たちによるカンファレンスも行われ、医師全員で患者さんをバックアップする体制がとられています。

オンライン診療を活用ししっかりと話ができる

オーク住吉産婦人科の診療において、今や欠かせない柱となっているのが「オンライン診療」です。遠方の患者さんのため、と思われがちですが、同院では近隣の患者さんにとっても「医師とじっくり治療方針を組み立てるための最強のツール」として機能しています。

「外来の診察室では、次の患者さんがお待ちいただいていることもあり、私たち医師側もじっくりとお話ができないケースも多いんです。そこで当院では、詳しく説明が必要な場合はオンラインで診療を提案しています。

オンライン診療は、お一人あたり15分（ご夫婦の場合は30分）を必ず確保し、医師側も事前にその患者さんのカルテをすべてさかのぼり、完全に予習をしてから臨めるので、そのかたのためだけのオーダーメイドの振り返りとプラン立てができます。ご自宅でリラックスして話せますし、院内での待ち時間を減らすことにもつながっています」

「こうしたオンライン診療も利用しながら、次の妊娠がうまくいくための最善の準備をいっしょにととのえていきましょう」と林先生は話します。

「流産したということは、裏を返せば『妊娠できる体である』ということ。確実に一歩進んでいるととらえて、ひとりで抱え込まずにご相談いただきたいです」

最新機器を導入しているオーク梅田レディースクリニックの培養室。培養士はベテランぞろいです。

Message

流産を経験すると、「あのとき動きすぎたせいかも」「重いものを持ったからかも」と、自分を責めてしまうかもしれませんが、それらは原因ではありません。確率的なことをいえば、5回妊娠したうちの2回、40代であれば3回は流産する可能性があります。もし流産を経験されたのであれば、2～3回のうちの1回が終わった、残りはうまくいく可能性がより高まったのだと前向きにとらえていただきたいです。

オーク住吉産婦人科

住所：
大阪府大阪市西成区玉出西2-7-9

アクセス：
大阪メトロ四つ橋線「玉出駅」5番出口よりすぐ
駐車場あり。男性不妊外来と不育外来のスケジュールはHPをご覧ください。

電話：
0120-009-345

オーク銀座レディースクリニック

住所：
東京都中央区銀座2-6-12 Okura House7階

電話：
0120-009-345（予約制）

アクセス：
東京メトロ「銀座駅」A13出口より徒歩3分、東京メトロ「銀座一丁目駅」 8番出口徒歩より2分、JR山手線・京浜東北線「有楽町駅」中央口より徒歩5分

オーク梅田レディースクリニック

住所：
大阪府大阪市北区梅田2-5-25 ハービスPLAZA3階

電話：
0120-009-345（予約制）

アクセス：
大阪メトロ四つ橋線「西梅田駅」 北改札口より徒歩すぐ、JR線「大阪駅」桜橋口より徒歩2分

企画：サンワードメディア