子宮内膜症があると妊娠しづらい？人工授精より体外受精にすすむべき？【不妊治療専門医アドバイス】

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妊活・不妊治療を始めると、ときにはセカンドオピニオンを聞きたくなりますよね。妊活メディア「赤ちゃんが欲しい」に寄せられたお悩みに、不妊治療専門医が回答します。

回答いただいたのは山下レディースクリニックの山下正紀院長です。

「子宮内膜症が気になる」というドクターのつぶやきに不安になっています

結婚２年目、不妊治療１年目、現在28歳です。一昨年、左側卵巣に子宮内膜症があることが判明し、昨年から不妊治療を開始しました。

昨年のうちに夫の精液検査、私は血液検査（ホルモン、抗精子抗体）、卵管造影検査をすませ、全て異常なしでした。タイミング法の際に、フーナーテストも行ったのですが、毎回精子の数が少なく結果が不良のため、AIH（人工授精）へステップアップを検討中です。

今日は通院日。卵胞検査をしたのですが先生がポツリと「内膜症がちょっと気になるなぁ」とつぶやきました。

子宮内膜症は今かかっているクリニックとは別の大きい病院で見つかりそこから紹介状を書いていただいているので、経過などは今のクリニックの先生もすでにご存じなのです。その状態での発言に、かなり弱気になってしまいました…。

子宮内膜症で不妊治療をすすめる場合は、AIH（人工授精）ではなく、体外受精を最初から選んだほうがいいのでしょうか。

内膜症と診断された時はまだ手術などもしなくて大丈夫な段階で、自然妊娠ものぞめると聞いていましたが、ネットなどで見ても、卵巣内にある場合は体外受精を視野に入れるとありました…。

実際、内膜症を抱えながら不妊治療されている方の場合、どのように治療をすすめているか教えていただきたいです。

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【ドクター解説】子宮内膜症が妊娠に不利になる可能性はあります

左卵巣に子宮内膜症が認められているとのこと。チョコレート嚢胞と呼ばれる腫瘤が認められているのだと思います。

チョコレート嚢胞とは…
卵巣の内部にできた子宮内膜症。チョコレート嚢腫と呼ばれることも。
卵巣の中に子宮内膜症が増殖し、病巣が袋（嚢胞）をつくって、その中に古い血液がたまった状態。子宮内膜症にかかっている人の20～30％に見られる。

子宮内膜症と体外受精の関係

子宮内膜症の存在は妊娠の成立に不利に働く可能性はあります。
ただ、子宮内膜症のある全ての方が体外受精でなければ妊娠できないわけではありません。

できるだけ少ない負担での妊娠を希望されるのであればAIH（人工授精）から始めてみてもいいと思います。
その場合５、６回のAIHでも妊娠できない状況であれば体外受精をおすすめいたします。

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