〈人工授精Q＆A〉6回トライして妊娠にいたらなかった場合は次のステップへ【医師アドバイス】

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後悔しない不妊治療のためには、まず自分たちの置かれている状況をよく知ることが大切です。体のことはもちろん、治療内容をきちんと理解しましょう。

今回は「人工授精」の疑問について、ENA山下ウィメンズクリニックの山下正紀先生がお答えします。

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Q.人工授精がうまくいかない…原因として考えられることは？

〈質問者データ〉
妻：33歳　夫：30代
妊活歴：3年5カ月
既往歴：排卵が不規則、夫が軽度の乏精子症

人工授精にトライしましたが、4回失敗しています。医師からは、体外受精へのステップアップをすすめられています。人工授精がうまくいかない原因は何でしょうか？

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A.これまでの治療ではわからない原因が隠れているかもしれません

排卵が不規則でも、飲み薬や注射による排卵誘発剤を使用することで卵胞がそれなりに育って、排卵が起こっているなら、それは妊娠が成立しない原因ではありません。

精液検査や卵管通過性に問題がなく、タイミングが合っているのに妊娠しない場合は、卵巣から排卵された卵子を卵管側がうまくキャッチできない「ピックアップ障害」の可能性も考えられます。この問題は、子宮卵管造影検査や腹腔鏡検査でも、わからない場合が多いものです。

また、卵子と精子のどちらかに問題があるのかはわかりませんが、出合っても受精しない「受精障害」や、受精卵が何かの理由で着床できない「着床障害」なども、人工授精の段階では診断できません。

〈ピックアップ障害とは〉
採卵された卵子を卵管采がうまくとり込めない状態のこと。

人工授精で妊娠するカップルの9割が6回までで成功します

男性因子が主たる原因で人工授精を行っている場合でも、精子の状態は毎回違い、なにより精子の受精能力は数や運動率だけでは決まらないため、人工授精で妊娠の可能性があるのか否かの判断は困難です。

治療方針を決めるのは、本当にむずかしいことです。その最大の理由は、ほとんどのご夫婦において、妊娠できない真の原因をつかむことはできないからです。そのために、現在の治療や、これから行おうとしている治療が意味のあることかどうかを知ることができません。

人工授精で妊娠できるカップルは9割が6回までで成功します。ですから6回程度試してみて妊娠に至らなかった場合は、体外受精や顕微授精といったART（高度生殖補助医療）にステップアップすることをおすすめしています。

しかし、実際にステップアップするかどうかは、ご夫婦の価値観や女性の年齢、経済的な状況など、さまざまなことを考慮して、ご夫婦自身が決めることと考えています。

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＊妊活メディア『赤ちゃんが欲しい（あかほし）』の記事を再編集しています。

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