30代後半から妊娠率が下がり、流産率が上がる【神田ウィメンズクリニック】

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20代・30代・40代年代別妊活プランを提案する神田ウィメンズクリニックにお話しを伺いました！

30代後半から妊娠率が下がり流産率が上がる

神田ウィメンズクリニック（東京都千代田区）
院長・医学博士 清水 真弓先生

信州大学医学部卒業。東京女子医科大学病院、木場公園クリニックなどを経て、2020年神田ウィメンズクリニックを開設。一般不妊治療から高度生殖医療まで、患者さんの状態や要望に柔軟に対応している。日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医、日本生殖医学会認定生殖院長・医学博士 医療専門医。

【20代向け】検査を受けて自分の体についてよく知りましょう

日本産科婦人科学会が2024年に発表したデータによると、移植１回あたりの妊娠率は20〜30代前半までは50％前後で、35歳以降からは急激に下がり始めます。20代ではまだ急ぐ必要はありませんが、「気をつけたい点が２つあります」と、院長の清水真弓先生は話します。

１つは、卵巣に残っている卵胞の数の指標となるAMHの値が低いケースがあること。その場合は、不妊治療を急がなければなりません。

「月経不順だとAMHの値が低かったり、不妊の原因となる多嚢胞性卵巣症候群が見られることがあります。ピルの服用で月経周期はととのいますが、トラブルが解消したわけではありません。この場合も、検査でAMHの値や卵胞の状態を確認することが大事です」

もう１つは、「無精子症などの男性不妊に気づかずにタイミング法を続けてしまうことです。健康な男女が性交渉をもった場合、１周期の妊娠率は20％程度。５周期までに妊娠しなければ男性不妊の可能性も考えましょう」

待合室はまるでカフェのような雰囲気。Free Wi-Fiも完備で、カウンターテーブルでは充電やパソコン作業が可能です。

時間をムダにしないためにも、妊娠を意識したら男女ともに検査を受け、不妊につながるトラブルの有無をチェックすることがたいせつです。

「受診に抵抗がある男性の場合、ご自身のスマートフォンで精子の有無や動きを観察できるキットや郵送で簡易的な精液検査が行える商品をネットで購入するという方法もあります。ただしあくまでも補助的なもので、精度は医療機関での精液検査より下がってしまいます」

【30代向け】２人目を考えているなら早め早めの行動を心がけて

妊娠率や流産率が20代とほぼ変わらない34歳までは、妊活プランも同じです。ただし、たとえば34歳で１人目を妊娠して２人目も考えている場合、次の妊娠は30代後半になるので、早めにステップアップを考えたほうがいいと、清水先生。

「当クリニックの体外受精では、基本的にAMHの値が十分あるかたには排卵誘発剤を毎日注射する刺激周期による採卵を行っています。

OHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクを心配されるかたもいますが、患者さんの状態を見ながら注射の量を決め、最終成熟に使う薬を使い分けることでまず予防できます。刺激周期の最大のメリットは、１回の採卵で８〜25個程度の卵子が採れ、凍結胚が多く得られやすいこと。

凍結胚が残っている場合、２人目の際はそれを融解して胚移植ができるので、何度も採卵するより体の負担が少なくてすみますし、なにより１人目と同じ時期の受精卵なので、女性の卵子の老化の問題をクリアできます」

１人目の時点で２人目を考えていなくても、育児中に気が変わることもよくあるため、「凍結胚の廃棄はよく考えてからにしたほうがよい」と、清水先生。

35歳以上では、個人差はありますが、早く受診して不妊検査を受け、どんどんステップアップしていくことが基本です。

「ご夫婦の状態によって異なりますが、おおよそ人工授精３回で妊娠に至らなかった場合は、体外受精をおすすめしています。特に２人目、３人目を希望するなら、早め早めを心がけましょう]

ご夫婦で認識をそろえておくことも、不妊治療をスムーズに進めるためには不可欠だといいます。

「男性がタイミング法より先の治療を望まなかったり、そもそも子どもを欲しがっていないケースもあります。35歳以上では時間を有効に使うことがたいせつになります。治療を始める前によく話し合っておきましょう」

仕事などで今は妊娠・出産できる時期ではない場合には、卵子凍結という選択肢もあります。通常、卵子凍結の採卵は39歳まで、凍結卵子を使った体外受精は44歳までが原則ですが、卵子凍結のメリットは「年齢が若いうちに採卵した卵子を残しておける」こと。可能であれば早いうちに行うといいでしょう。

採卵や移植の前後に休憩するリカバリールーム。落ち着いた雰囲気で、ゆっくりとお休みいただけます。

【40代向け】42歳までは保険適用とにかくすぐに受診して

40歳以上の場合、40〜42歳と43歳以上で妊活プランは変わってきます。

「40〜42歳の場合、卵子の老化が深刻になってきます。体外受精・胚移植は３回まで保険適用になるので、とにかくすぐに受診して不妊検査を受けましょう」

43歳以上になると、体外受精に保険が適用されなくなり、自費での診療になります。

「AMHの値が高く、不妊期間が短いケースでは、スムーズに妊娠することもありますが、卵子が採れても移植できる状態にならない、移植しても妊娠しない、妊娠しても流産してしまうといったことも少なくありません。不妊治療を始める際に、どこまで治療を行うか決めておくことがおすすめです」

最新の培養機器を導入した培養室。優秀なベテラン胚培養士が大事な受精卵をお預かりしています。

Pick Up
神田ウィメンズクリニックでは、初診から卒業まで、子宮卵管造影や超音波などの検査、採卵や胚移植など、すべて清水院長が行っているのが特徴です。患者さんの状態を院長が把握することできめこまかい対応ができるとともに、一貫した治療を行うことができます。

「責任をもってブレない医療を提供したいと思い、開院当初からすべて自分で行っています。患者さんの負担を少なくし、最短で卒業できるよう、質が高く結果を出せる医療を提供することを心がけています」（清水院長）

レントゲン室。子宮卵管造影検査を行います。

Message
妊活中からとっておきたいビタミンとしては葉酸が知られていますが、最近は「不足していると着床率が低下し、流産率が上昇する」という報告があり、免疫力アップなどの効果もあるビタミンDが注目されています。

ビタミンDは不妊症の女性の９割近くのかたが足りていないといわれており、太陽の光を浴びることや、ビタミンDを多く含む鮭やきのこ類などを食べることで得られます。ただし、サプリメント以外で必要な量をとることはむずかしいことが多いので、積極的にサプリメントで補給しましょう。

また、不妊治療に保険が適用されるようになって、若い年代のかたの受診が増えてきましたが、受診するにあたっては、事前に妊娠のしくみや不妊検査、不妊治療の進め方などについて、ある程度の知識を得ておくといいですね。自分が受けている検査や治療が何のために行われているかがわかって安心できますし、質問もしやすくなるので、不妊治療がスムーズに進むと思います。

神田ウィメンズクリニック

住所：
東京都千代田区鍛治町２-８-６ メディカルプライム神田６階

電話：
03-6206-0065

時間：
月・金 ９:00～13:30/15:00～18:00
火・木 ９:00～13:30/15:00～19:30
土 ９:00～14:00
※月・火・木・金・土に祝日・臨時休診日がある場合は水に一日診療（～18：00）

アクセス：
JR山手線・京浜東北線・中央線「神田駅」より徒歩１分、東京メトロ銀座線「神田駅」より徒歩２分、都営新宿線「岩本町駅」・JR総武線「新日本橋駅」より徒歩５分、丸の内線「淡路町駅」より徒歩８分

公式HP：
https://kandawomens.com/

企画：サンワードメディア