〈妊娠超初期〉気をつけるべきことは４つ！おなかの赤ちゃんのためにできること【医師監修】

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妊娠がわかったばかりの“超”初期は、次の診察までドキドキしながら過ごしている妊婦さんも多いでしょう。この時期の流産は予防や治療をすることはできませんが、赤ちゃんのためにできることは、なんでもしておきたいと思っているのでは？

食事や嗜好品の注意点や、よくある疑問について、おおのたウィメンズクリニック埼玉大宮の副院長・大野田章代先生にお聞きしました。

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１.葉酸やビタミン類を意識してとりましょう

◎葉酸
妊娠中の栄養面では、意識して摂取したいのが葉酸です。葉酸をとることで、赤ちゃんの神経管閉鎖障害の発生を予防できるため、妊娠を希望したら、葉酸を多く含む緑黄色野菜や納豆などの食品を多くとるようにしましょう。葉酸サプリメントは手軽に葉酸を摂取できますが、とりすぎないよう注意してください。

そのほかにも、とりたい栄養素があります。

◎ビタミンB1
重いつわりで起きる神経障害の予防などに効果があり、豚肉、豆類や、アスパラガス、ほうれんそうなどの緑黄色野菜に多く含まれます。

◎ビタミンB6
赤血球の形成を助けます。また、つわりの症状を軽くする効果もあります。鶏肉、赤身の魚、バナナ、ピーマンやパプリカなどの野菜、さつまいもやじゃがいもなどに多く含まれます。

◎ビタミンB12
赤血球の形成に必要です。魚介類やレバーなどに多く含まれます。

◎亜鉛
細胞分裂に必要です。赤身肉や魚介類、海藻類、豆類などに多く含まれます。

◎カルシウム
骨の正常な発育のために必要です。牛乳・チーズなどの乳製品、小魚、豆腐・納豆などの大豆製品に多く含まれます。

◎マグネシウム
カルシウムの吸収を助けるために必要です。穀類、豆類、海藻類などに多く含まれます。

◎鉄分
お母さんの貧血予防に必要です。レバーや赤身肉、赤身の魚、貝類などに多く含まれます。

２.水銀やビタミンAのとりすぎ、トキソプラズマ感染のリスクがある食品を避けて

妊娠中の食事で気をつけたいのは、赤ちゃんやお母さんの体に悪影響のある食品です。たとえば、魚は重要なたんぱく源ですが、マグロやキンメダイなど、大型魚の中には高濃度の水銀が含まれていて、赤ちゃんの発育に影響する心配があります。毎日の食事で、同じ種類の大型魚ばかりたくさん食べ続けるのは控えましょう。

生肉、生ハム、ナチュラルチーズなどは、トキソプラズマ感染症のリスクがあるため、妊娠中は控えたほうが安心です。トキソプラズマは感染症の一種であり、抗体のない妊婦さんが妊娠中に感染すると、妊娠初期では流産の原因になることがあります（ただし、すべての感染が赤ちゃんに移行するわけではありません）。

ビタミンA（動物性食品に含まれるレチノール）は、レバー、うなぎ、あなごなどに多く含まれ、赤ちゃんの視覚・聴覚機能や皮膚・粘膜を正常に保つために必要な栄養素です。ただし、妊娠初期にとりすぎると、赤ちゃんの器官形成異常が起こる可能性があるため、ビタミンAを多く含む食品をとりすぎないように注意しましょう。

３.アルコール、タバコはＮＧ！カフェインはとりすぎに注意を

嗜好品で妊娠中に注意が必要なのは、以下の３つです。特に、アルコールとタバコは赤ちゃんにとって百害あって一利なしなので、妊娠中は禁酒・禁煙を厳守しましょう。

■アルコール
赤ちゃんの脳や発育に影響を及ぼすリスクがあるため、妊娠中は禁酒してください。

■タバコ
流産、常位胎盤早期剥離、前置胎盤、前期破水、胎児発育不全などが起こるリスクが高くなります。妊娠前から禁煙しましょう。

■カフェイン
とりすぎると流産や赤ちゃんの発育を妨げるリスクがあるため、コーヒーは１日２杯ぐらいまでに。そのほか、紅茶や緑茶などカフェインを含む飲料や、チョコレート、エナジードリンクなども、過剰摂取しないよう注意が必要です。カフェインの１日の摂取量は、200～300mgが上限です。どうしてもコーヒーが飲みたいときは、カフェインレスやデカフェのものを選ぶようにするといいでしょう。

４.薬は医師の指示どおりに使用してください

おなかの赤ちゃんに悪影響を及ぼす薬はごく一部なので、医師が処方した薬を適切に使うのであれば、妊娠中の服用もまず問題ありません。ただし、抗甲状腺薬やてんかん薬など、一部の薬は赤ちゃんに奇形のリスクがあるため、使用には注意が必要です。産科以外の医療機関を受診する場合には、必ず妊娠中または妊娠している可能性があることを伝え、薬の使用については医師の指示に従ってください。

こんなときは、どうしたら？Ｑ＆Ａ

妊娠中には、ちょっとしたことが気になるもの。妊娠初期に質問が多いことについても、先生にお答えいただきました。

Q.少量だけど出血がある

妊娠初期に見られる出血に、「着床出血」があります。これは、受精卵が子宮内膜に定着していくときに起こる出血です。妊娠した人の全員に起こるわけではなく、出血量も多くはありません。

なお、最後の月経（生理）開始日を「妊娠０週０日」としてカウントするので、排卵日は「妊娠２週」ごろ、着床は「妊娠３週」ごろになります。着床出血が起こるのも、多くは妊娠３週過ぎです。

着床出血は、薄いピンク色や真っ赤な鮮血、少し時間が経って出た場合には茶色っぽい血液で、月経のときより量は少なめです。着床出血であれば心配ありませんが、少量でも出血があったときは、念のため、定期健診時などに医師に伝えてください。

Q.「切迫流産」と言われました

出血や下腹部痛などがあり、「切迫流産」と診断されると、パニックになったり不安にかられたりするでしょう。切迫流産は「流産しそうな状態」ですが、胎嚢の中に赤ちゃんが見えて心拍も確認できるので、「流産」とは違います。切迫流産から流産になる可能性はゼロとは言えませんが、妊娠の継続ができる可能性のある状態なので、赤ちゃんの生命力に期待して、医師の指示に従って過ごすことが大切です。

Q.おなかをぶつけた！尻もちをついた！

おなかの中にある子宮は、筋肉の厚い壁でできています。その壁に守られて胎嚢（赤ちゃんの袋）があり、袋の中の赤ちゃんは羊水に浮かんでいる状態です。衝撃からガードされているので、おなかをぶつけたり尻もちをついたりしたくらいでは、まず心配ないでしょう。ただ、強い衝撃を受けたなどで出血した、下腹部が痛むようなときには、早めにかかりつけ医に相談してください。

Q.「子宮頸管にポリープがある」と言われました

 子宮頸管にできるポリープには、「子宮頸管ポリープ」という腫瘍と、妊娠中に見られる「脱落膜ポリープ」があります。子宮頸管ポリープは出血をともなうことがありますが、99.5%は良性です。一方の脱落膜ポリープは、赤ちゃんを包んでいる袋の一部からできるポリープです。つまり、子宮内膜から連続しているポリープです。

子宮頸管ポリープと脱落膜ポリープは、肉眼では区別がつかず、切除して病理検査をすると判別できます。ただ、脱落膜ポリープを切除すると、流・早産のリスクが高くなることがわかっています。そのため、明らかに悪性と疑われるようなものでなければ、子宮頸管にポリープがあっても経過観察をするほうが安全です。

ゆったりした気持ちで過ごして

妊娠中は、経過が順調でも、あれこれ気になったり心配になったりすることが出てくるでしょう。明らかに危険なことや、赤ちゃんに悪影響とわかっていることは避ける必要がありますが、それ以外はあまり神経質にならなくても大丈夫！赤ちゃん自身の育つ力、大きくなる力を信じて、できるだけゆったりした気持ちで過ごしてください。

取材・文／村田弥生

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