夫の検査をしてみたら〈男性不妊〉が判明したケースも。男性側の原因をチェック！

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妊活・不妊治療は女性ががんばりがちですが、原因が男性にあることも多いのが事実です。妊活カップルの半数は男性にも不妊原因があるとも言われ、「タイミング法や人工授精にトライしてきたけれど、夫の検査をしてみたら男性不妊が判明しました…」という、あかほし読者さんの体験談も少なくありません。

貴重な時間とお金を無駄にしないためにも「男性不妊」について、改めてチェックしていきましょう。

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そもそも男性不妊とは？なりやすい人は？

男性に不妊の原因があることをいいます。不妊の40～50％は男性側が関与しているといわれ、男性不妊の原因の多くを占めるのが、精子奇形症や無精子症など、正常に精子をつくることができない造精機能障害。射精障害や勃起障害などの性機能障害も原因に。

喫煙、加齢、アルコール摂取、心理的ストレスなどが男性不妊のリスク因子にあげられています。

では、男性の不妊原因をそれぞれみていきましょう。

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男性不妊の原因：射精にまつわるトラブル

●ED（勃起不全・勃起障害）

男性の性行為において、十分な勃起が得られないか、または維持できない状態。勃起して挿入もできるが、女性の膣内では射精のできない状態（膣内射精障害）も含みます。

加齢、心理的なストレス、糖尿病や高血圧などの生活習慣病などが原因とされ、タイミング法の際、プレッシャーやストレスでEDになることも。

●射精障害

男性性機能障害のひとつ。射精に関するさまざまな障害や問題の総称。膣内射精障害、逆行性射精、早漏や遅漏、精液の放出ができない、などが含まれ、それぞれ原因も異なります。

不妊の原因になりますが、専門の医療機関による適切な検査と診断を受け、体外受精などの治療で妊娠に至る場合が多いです。

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男性不妊の原因：精子にまつわるトラブル

●乏精子症（ぼうせいししょう）

精液中の精子の数が少ない状態。自然妊娠するには１mlあたり4000万個※以上の精子がいることが望ましいとされるが、これが1500万個（※）の基準を下回ると、乏精子症と診断されます。

多くは、精子の運動率が低い精子無力症と合併していることも。治療、漢方薬やビタミン剤などを服用しながら、人工授精や体外受精を行うのが一般的です。

●精子無力症（せいしむりょくしょう）

精液中に運動している精子の割合が低く、運動率40％（※）の基準値を下回る状態。精子の運動率０％の場合は「精子不動症」といい、精子が死んでいて動かない場合は「精子死滅症」といいます。

不妊治療としては人工授精、運動率が３０%※未満なら顕微授精を行います。精子死滅症の場合でも、数回射精してわずかに生きている精子が見つかる場合もあり、見つからない場合でも精巣を切って精子をとり出す方法があります。

●精子奇形症（せいしきけいしょう）

精液中に、形に異常のある精子の割合が多い状態。奇形精子症ともいいます。

正常な男性の精液中の精子も80％ほどは奇形精子だが、これが96％（※）以上奇形であるとわかった場合に、精子奇形症と診断されます。頭部に奇形がある精子はDNA情報が正常でなかったり、前進する力が弱かったりするので、不妊の原因となります。治療は、正常な精子を選別して、顕微授精を行います。

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●膿精液症（のうせいえきしょう）

本来は精液中に確認できない白血球が、何らの原因で異常に増える状態。基準は、精液１ml中に白血球が100万個（※）以上。自己免疫機能として白血球が戦闘態勢に入り、精子の運動率が悪くなってしまう。悪化すると精子の質が低下し、精子無力症を引き起こすケースもある。抗生物質を内服して治療する。

※これらの数値は一つの目安です

そのほか男性不妊原因

●精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）

精巣のすぐ上の静脈の血流が滞り、こぶのようにふくらむ状態。精索静脈瘤ができると血流の悪化や温度の上昇おこるため、精巣に悪影響が出て精子をつくる働きが衰えてしまいます。一般成人男性の約15％にみられます。

不妊治療としては、漢方薬やビタミンEを服用しながら人工授精や体外受精・顕微授精を行う。手術を行う場合もある。

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●精路通過障害（せいろつうかしょうがい）

精子の通り道にトラブルがある状態。精子の通り道が完全にふさがっている「精管閉鎖」、精管が詰まって射精された精液中に精子がいない「閉塞性無精子症」、出口とは反対の膀胱側に射精されてしまう「逆行性射精」などがある。

治療としては、精管を通す手術や、精巣から精子を採取して体外受精・顕微授精を行います。

男性の不妊検査はほぼ１日で終了します

男性の検査では、精液や精巣の検査が行われ、ほぼ１日で終了します。検査での精液の状態は、体調やちょっとしたストレスなどに左右されやすく、その結果しだいでは、複数回検査を行うこともありますが、女性が安心して治療をすすめるためにも男性側の検査も重要です。

夫が検査を先送りしている間に妻の年齢が上がり、妊娠しにくくなる可能性もあります。最初から夫婦そろって検査を受けることはとても大切です。

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※出典：「妊活 治療と生活アドバイス」（主婦の友社）

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