夫婦生活を送っているけれど妊娠しない。排卵に問題が？体外受精にトライしたほうがいい？〈妊活Q＆A〉

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時間的なリミットがある不妊治療。後悔しないためには、まず自分たちの置かれている状況をよく知ることが大切です。

今回は、〈原因不明不妊〉の方のお悩みに、山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生がアドバイスします。

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Q.人工授精を3回経験。授からない原因がわかりません…

〈質問者データ〉
33歳。排卵があったりなかったり。クラミジア陰性、精液検査異常なし。人工授精のあと治療はお休み中。

最初はクロミフェンやデュファストンなど、薬を服用してのタイミング法でした。次に排卵誘発剤の注射を打ち、卵胞が10個もできましたが妊娠しませんでした。人工授精3回も失敗に終わり、ドクターから「何が原因かわからない」と言われ、ショックが大きく治療を休むことに。

その後もふつうに夫婦生活を送っていますが、妊娠できていません。私のような場合は、ほかにどんな検査があるでしょうか？体外受精をしたほうがいいのか悩みます。

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多嚢胞性卵巣症候群、ピックアップ障害の可能性を視野に

実際に診察をしていないので断言はできないのですが、排卵があったりなかったりすること、また、排卵誘発剤の使用で10個の卵胞ができたということから、多嚢胞性卵巣症候群の疑いがあります。

多嚢胞性卵巣症候群は排卵障害の1つで、卵胞が成熟せず排卵が起こりにくくなります。その結果、卵巣は多くの未成熟卵でおおわれてしまいます。

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今の状態でタイミング法や人工授精を繰り返すと、多胎妊娠やOHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクがあり十分な注意が必要です。

一方で、さまざまな検査を受けて問題がなく、タイミングもあっているのに妊娠しない場合は、卵巣から排卵する卵子を卵管側がうまくキャッチできないピックアップ障害の可能性も考えられます。このような卵管機能の問題は、卵管造影検査や腹腔鏡検査ではわからない場合も多いのです。

まずは前述の多胎妊娠やOHSSの発症に十分注意して、人工授精をあと2～3回繰り返してみてください。人工授精を計5～6回しても妊娠しない場合は、人工授精での妊娠は難しいと判断し、体外受精へのステップアップをおすすめいたします。

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※『赤ちゃんが欲しい』の記事を再編集して掲載しています。

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