「排卵痛」を感じる人は何割？受診の目安、考えられる病気や妊娠の影響について【産婦人科医監修】

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月経痛（生理痛）がある人は多いですが、実は、排卵日ごろにも「排卵痛」と呼ばれる痛みを感じることがあるのを知っていますか？

「どんな痛みなのかわからない」という人も多いかもしれません。排卵痛の痛みや原因、妊娠との関係、受診の目安などについて、産婦人科医で日本性科学会認定セックスセラピストでもある丹羽咲江先生に伺いました。

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女性の生理周期と排卵日の関係は？

月経から次の月経までの月経周期（生理周期）には個人差がありますが、正常な月経周期は25～38日です。こうした女性の体のリズムは、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの分泌によってコントロールされています。

「排卵」とは、卵巣から成熟した卵胞が飛び出すことをいいます。月経が終わると子宮内膜は受精卵の着床に備えて厚くなり、もっとも一般的な28日周期の場合、月経から約２週間前後に排卵が起こります。

排卵後に妊娠が成立しなかった場合は、子宮内膜がはがれ落ちて膣から排出され、次の月経となります。

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排卵痛ってどんな痛みなの？感じる人は何割!?

排卵時、卵巣の中で20mmほどに育った卵胞は、卵巣の膜を破って飛び出します。そのときの痛みが「排卵痛」です。

痛みの程度には個人差があり、まったく痛みを感じない人から、チクチクした痛みや鈍痛を感じるという人もいます。なかには、卵巣の血管が通っている部分が破れることで腹腔内に出血したり、卵胞液がたまったりして刺激となり、激痛を感じる場合もあります。

排卵痛を感じない人は3～4割、感じる人は6～7割いるといわれ、排卵痛を感じる人の中で「強い痛みを感じてかなりつらい」という人は約7％程度といわれています。

排卵痛があったら受診したほうがいい？

毎回、排卵痛があっても、痛みの程度が変わらない場合は、特に受診しなくても心配ありません。

ただし、「1年前より痛く感じる」など、時間がたつとともにどんどん痛みが強くなっている場合は、子宮内膜症の可能性があるので、受診したほうがいいでしょう。

また、鎮痛剤を服用しても効果がなかったり、痛みで夜中に目が覚めたりするような場合は、卵巣出血のこともあります。自然に出血が止まることもありますが、入院が必要になることもあるので、早めに受診して診断してもらったほうが安心です。

排卵痛がある場合に考えられる病気はある？妊娠への影響は？

排卵痛がある場合、子宮内膜症やクラミジア感染症、卵巣腫瘍、子宮筋腫などが考えられます。

子宮内膜症

子宮の内側にある子宮内膜が、卵巣や卵管など子宮以外の場所に発生し、そこで増殖する病気です。骨盤内に広がることが多いですが、肺などの離れたところに発生することもあります。

子宮内膜症のいちばんの特徴は、年齢を重ねるとともに生理痛が強くなることです。それ以外にも、月経血の量が多い、かたまりのような月経血が出る、かなり強い排卵痛や性交痛があるなどの症状が出ることもあります。

子宮内膜症で、卵巣や卵管、子宮、腸などが癒着すると、卵巣から卵胞が出にくくなる、卵管から出た卵胞がうまく卵管に取り込めなくなる、卵子が卵管を通りにくくなる、受精卵が子宮に着床しにくくなるなどの障害が起こることがあります。そのため、子宮内膜症がある場合、約50％が不妊になるといわれています。

生理痛が年々強くなっていたり、鎮痛剤を服用しても効果がなかったり、性交時に膣の奥のほうに痛みを感じるなどの症状があって、赤ちゃんを望んでいる場合は、婦人科クリニックを受診しましょう。

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卵巣腫瘍

卵巣腫瘍は、左右の卵巣どちらにもでき、おなかが張る、下腹部痛がある、頻尿になるなどの症状があります。しかし、それほど大きくないうちは症状が出ないことも多く、腫瘍が大きくなってから、スカートやパンツのおなか回りがきつくなったことで異変を感じるケースも多いものです。

卵巣に腫瘍ができても月経が遅れたり、不順になったりすることはほとんどなく、妊娠にもあまり影響はありません。ただし、悪性の場合が10％ほどあるため、定期的な健診を受けて早期発見できるようにしたい病気です。

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子宮筋腫

子宮筋腫は子宮にできる良性の腫瘍で、子宮の内側にできる粘膜下筋腫、子宮の筋肉の中にできる筋層内筋腫、子宮の外側にできる漿膜下筋腫の３つに分けられます。

よく見られる症状は
①月経量が多い、②月経痛がある、の２つですが、筋腫ができる場所や大きさによって、症状の出方には違いがあります。

もっとも症状が強いのは粘膜下筋腫で、それほど大きくなくても過多月経や月経痛といった症状が出やすいのが特徴です。筋層内筋腫の場合は小さいうちは症状が出ないことが多いですが、大きくなると症状が現れます。漿膜下筋腫は子宮の外にできるため、大きくなっても症状が出ないことも多いです。

妊娠に対しても、子宮の内側にできる粘膜下筋腫、筋層内筋腫の順に影響があります。子宮の外側にできる漿膜下筋腫の場合は、不妊の原因になることはありませんが、妊娠してからは子宮を圧迫することがあり、早産の原因になることがあります。

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クラミジア感染症

クラミジア感染症の原因は、性行為によって「クラミジア・トラコマティス」という病原菌に感染することです。

感染すると、子宮頸管に炎症が起きるため、おりものが増える、下腹部痛があるなどの症状が出ることがありますが、約半分の人には症状が出ないため、気づかないことも少なくありません。

なんとなく痛みがあって受診し、念のため行った検査で見つかるということもあります。気づかないまま放っておくと、感染が広がって子宮内膜や卵管、卵巣などにも炎症が起きることも。炎症がある部分には癒着が起こり、不妊につながるので、早めに見つけることが大切です。

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排卵痛で病気が見つかった場合、治療はどうするの？

子宮内膜症は薬や手術で治療を行い、卵巣腫瘍、子宮筋腫の治療は手術が基本となります。クラミジア感染症の治療は薬で行います。

子宮内膜症

妊娠を希望しない場合は、ピルなどのお薬や手術で治療をし、赤ちゃんを望んでいる場合は、手術をしないでタイミング法や人工授精、体外受精などで妊娠を目指します。

卵巣腫瘍

良性の場合は、一般的に腹腔鏡手術で腫瘍部分のみか、腫瘍があるほうの卵巣を取り除きます。
ただし、激しい下腹部痛が起こった場合は、卵巣腫瘍のつけ根がねじれる「茎捻転」などの可能性があるため、緊急手術になります。

子宮筋腫

小さいものは様子を見ますが、直径８cm以上になると、着床しにくいなど妊娠の妨げになるため、手術を行なって筋腫を取り除きます。

クラミジア感染症

クラミジア感染症の原因である「クラミジア・トラコマティス」には、抗菌薬が効果的です。カップルの片方だけが治療を行なっても、治療していないパートナーからまた感染してしまうため、カップルで一緒に治療を受けることが基本です。

お薬を服用した後、2～3週間ほどたってから再受診し、治ったかどうかを確認する検査を受けます。抗菌薬には複数の種類があり、服用した抗菌薬で効果がない場合は別の抗菌薬による治療が必要になるので、この検査はかかせません。

排卵痛で病気が見つかったあと、妊娠できる？

子宮内膜症

子宮内膜症でも、それほど癒着がひどくないケースでは、まずは妊娠を目指します。

年齢が若い場合はタイミング法から始め、妊娠しなかったらステップアップをしていきますが、35歳以上の場合は早めにステップアップすることもあります。癒着がひどいケースも手術を行わず、体外受精によって妊娠を目指していきます。

卵巣腫瘍、子宮筋腫

良性の卵巣腫瘍や子宮筋腫で手術をした場合、医師からOKが出れば、妊活を始めることができます。年齢やそれまでの治療歴などによって、タイミング法から始めるか人工授精から始めるかなどは異なってきますので、主治医とよく相談しましょう。

クラミジア感染症

クラミジア感染症は、抗菌薬の治療が終われば妊活ができますが、癒着が起こっていないかどうか、卵管造影検査を行って確認します。

長い間感染に気づかず、卵巣・卵管の周囲や骨盤内の臓器にひどい癒着が起こってしまった場合は、体外受精による不妊治療で妊娠を目指すことになります。

病気を早めに発見できるようにするためにも、1年に1回は健診を受けるようにしましょう。

※『あかほし（赤ちゃんが欲しい） 』の内容を再編集して掲載しています。

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