34歳、人工授精3回。目安の6回まで挑戦する？それとも体外受精に進んだほうがいい？【ドクターアドバイス】

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時間的なリミットがある不妊治療。後悔しないためには、まず自分たちの置かれている状況をよく知ることが大切です。

今回は、〈不妊治療のステップアップ〉のお悩みに、ENA山下ウィメンズクリニックの山下正紀先生がお答えします。

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Q.人工授精にトライ中。体外受精へのステップアップの目安を知りたいです

APさん（34歳）／ 妊活歴1年6カ月

タイミング法を試みたあと人工授精に進み、現在3回目に挑戦中です。ドクターからは「人工授精は6回が目安。それ以上トライしてもかまわないが、体外受精を考えては？」と言われました。

体外受精へのステップアップは、どのように考えればいいのでしょうか？私が現在34歳で、年齢も気になります。

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A.30代前半、30代後半で分けて考えましょう

タイミング法と人工授精を一般不妊治療といい、体外受精や顕微授精をART（生殖補助技術）といいます。年齢や症状によって違いますが、30代前半なら一般不妊治療は1年間、30代後半は半年を目安に考えましょう

30代前半の場合

30代前半であればタイミング法6カ月（6回）、人工授精6カ月（6回）を目安にARTへのステップアップを。1年間しっかりタイミングを合わせて治療しても妊娠しないなら、一般治療では解決できない要因があるのかもしれません。

30代後半の場合

30代後半からは妊娠率の低下が顕著になります。40歳くらいまでは、タイミング法と人工授精をそれぞれ3カ月がステップアップの目安です。

40代の場合

40歳以上は、最初からARTをおすすめします。妊娠のカギになるのは卵子の質ですが、加齢による卵子の質の低下は止めることはできません。時間的な余裕が少ないと考えて、妊娠の可能性が高い治療を第一選択肢に。

たとえば、37歳で体外受精をして受精卵を凍結（凍結胚）、第一子を妊娠・出産したあと凍結胚が残っていれば、37歳時点での凍結胚で第二子の治療にトライできます。

一方で、一般不妊治療を繰り返して年齢を重ね、やっと体外受精をしたら採卵できる卵子の数は少なく、40歳で妊娠、41歳で出産、第二子の治療は42歳で再び採卵から…となると、どうでしょうか？

年齢が若いほどARTの妊娠率は高いのです。早めにステップアップするのが、最近の不妊治療の考え方です。

＊妊活メディア『赤ちゃんが欲しい（あかほし）』の記事を再編集しています。

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