妊娠をグイッと後押しする「排卵誘発剤」の効果的な使い方

画像ギャラリー

排卵誘発剤はタイミング法から体外受精まで、不妊治療で最も多く使われる薬です。

不妊治療を考えるとき、「薬はなるべく使いたくない」「副作用が心配」という声もありますが、不妊治療の薬は限られた時間を有効に使い、妊娠・出産に結びつけるためのもの。むやみにこわがらず、効果的に使う方法を勉強していきましょう。

Q.現在、薬を使っていますか？

クリニックに通院している女性の多くは、排卵誘発剤をはじめとした不妊治療薬を服用中。一方、男性側は薬を使用しての治療は少なく、１割にも満たないことがわかりました。

Q.薬で気になることは？

1位　副作用が心配
2位　安全性が心配
3位　保険がきかないものは値段が高い

気持ち悪くなったり、ダルさを感じたり、体調の変化を感じている人も。将来的に子宮にダメージはないか、ほかの病気のリスクがふえないか、といった不安の声も寄せられました。

【タイミング法・人工授精】脳下垂体から出る2つのホルモンの働きを補い、排卵を促します

正常な排卵には、卵胞を育てる働きをするFSH（卵胞刺激ホルモン）と、排卵を促す作用をするLH（黄体化ホルモン）が不可欠。これらが不足したり、バランスが悪いと、排卵障害や生理不順の原因になります。
排卵誘発剤の使用目的は、この2つのホルモンの働きを補い、自然に排卵する場合と同じように、排卵させること。タイミング法や人工授精に向けてとられる方法で、飲み薬での治療が一般的です。

シクロフェニル製剤(セキソビットなど)

＜飲み薬＞

■効能・効果と副作用
脳に働きFSH（卵胞刺激ホルモン）の分泌を促します。クロミフェン製剤よりも排卵誘発作用は弱め。無排卵や排卵しづらい人の治療、タイミング法、人工授精などに用いられます。副作用は少なく、頭痛や悪心など。

クロミフェン製剤(クロミッドなど)

＜飲み薬＞

■効能・効果と副作用
排卵誘発作用が高く、タイミング法、人工授精だけでなく、体外受精や顕微授精でも使用されます。粘液の分泌が少なくなる、子宮が薄くなるといった副作用のほか、頭痛や目のかすみなどを訴えることもあるので、運転する人は要注意。

アロマターゼ阻害剤(レトロゾール、フェマーラなど)

＜飲み薬＞

■効能・効果と副作用
エストロゲンを低下させることで、卵巣に強い刺激を与えずに、複数の卵胞を発育させます。子宮内膜が薄くなるなどの副作用がほとんどなく、卵巣過剰刺激症候群を起こしにくいのが利点。ただ保険適用外の薬なので、費用は高め。

【体外受精】複数の卵胞を育てて妊娠の可能性をアップさせます

体外受精（顕微授精）では、卵の数を増やして妊娠の確率を上げるために、排卵誘発剤を使うこともあります。自然周期では1つしか排卵されないところを、排卵誘発剤を用いて複数の卵胞を育てるのです。この場合は、卵巣に働きかける注射がよく使われます。
注射剤は飲み薬よりも作用が強くなるため、卵巣刺激症候群（OHSS）のリスクもアップ。そうならないために、ホルモン値や卵巣の状況に応じて、注射の種類、量を調整します。

HMG製剤(HMGフェリング、HMGフジ、HMGテイゾーなど)

＜注射＞

■効能・効果と副作用
クロミフェン製剤で排卵しない場合、多くの卵胞を発育させたい場合に使用。FSHとLHの割合は１:１〜3：1が多い。筋肉注射で、お尻や上腕などに注射します。卵巣過剰刺激症候群が起こることも。

リコンビナントFSH製剤(ゴナールエフ、フォリスチムなど)

＜注射＞

■効能・効果と副作用
脳下垂体から分泌されるFSH（卵胞刺激ホルモン）のかわりとなって働き、卵胞の成長を助けます。LH（黄体化ホルモン）は含みません。卵巣のはれやアレルギーを起こすリスクが低いのが特徴。ペン型で自己注射が可能。

FSH製剤(フォリルモン、ゴナピュールなど)

＜注射＞

■効能・効果と副作用
hMG製剤に含まれるLHの値を限りなく少なくしたもの。卵巣を刺激し、卵子を育てる効果がある。hMG製剤と同じく、卵巣過剰刺激症候群を引き起こすリスクがある。

飲み薬と注射は何が違う？ 作用の違いで効果にも差が