体外受精は最後の砦？結果が出なかったとき、まだ方法はある？【不妊専門医が回答】

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「体外受精」は不妊治療の最後の砦？ここで授からなかったら、どうしよう。妊活メディア『赤ちゃんが欲しい』読者のみなさまから寄せられた疑問や気がかりに、英ウィメンズクリニックの塩谷雅英先生がお答えくださいました。

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体外受精の仕組み

体外受精は、卵子と精子をそれぞれ体外にとり出して人工的に受精させ、育った受精卵を体内に戻す方法です。排卵日にいきなり行えるものではなく、できるだけ質のよい卵子をとり出すために、注射や薬で卵巣を刺激して、卵子を卵巣内で成熟させます。

出典『妊活 治療と生活アドバイス』主婦の友社

【質問】体外受精と顕微授精には、どんな違いがありますか？

【回答】男性の精子に問題がある場合は、顕微授精の対象となります

体外受精（IVF）は卵巣からとり出した卵子に、精子をふりかけて受精させる方法です。

一方で顕微授精（ICSI）は、顕微鏡下で細い針を使って卵子に精子を直接注入して、受精させる方法です。顕微授精の対象となるのは、男性の精子に体外受精では受精しないような理由がある方です。

たとえば精子の数が極端に少ない乏精子症や、精子の運動率が悪い精子無力症といった所見のある方は、体外受精を行っても受精が起こりにくいので顕微授精を行います。

治療する前には必ず精液検査を行い、体外受精が向いているのか、顕微授精が向いているのか、あらかじめおよその見当をつけておきます。

【質問】体外受精を２～３回繰り返しても結果が出なかったとき、まだ方法はある？

【回答】体外受精でも、顕微授精でも、いろいろな方法があります

体外受精では排卵誘発法を見直したり、移植を凍結胚にするか新鮮胚にするか、初期胚にするか胚盤胞にするかなど、選択肢を少し変えることで結果が変わる可能性は大いにあります。

たとえば顕微授精も、ピエゾ顕微授精にすると卵子に対するダメージがかなり違います。普通の顕微授精では、とがった針を卵子に押しつけて精子を注入するので、どうしても卵子が変形しますが、ピエゾは微細な振動を用いて卵子に穴を空けるので、卵子へのダメージが減ります。

移植方法にもシート（SEET）法や２段階胚移植があります。シート法は当院が発案した方法で、胚を培養していた培養液を子宮に注入してから、移植する方法。

２段階胚移植は初期胚を移植した２～３日後に胚盤胞を移植する方法。２段階胚移植は効果的な方法ですが、双子のリスクがあるため最後の手段となります。

このように移植の方法や排卵誘発の方法など、いろんなアプローチがあります。トライしてみてください。

＊妊活メディア『赤ちゃんが欲しい』の記事を再編集しています。

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