2ページ目（2ページ中） | 自分に合った卵巣刺激法はどれ？「PPOS法」や「アンタゴニスト法」など、知っておきたい６種類をチェック【医師監修】

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卵巣刺激法②「ロング法」とは？

体外受精を予定している前周期の高温期から排卵コントロール（GnRHアゴニスト製剤点鼻薬）を開始する方法。

卵巣を刺激することで、FSH（卵胞刺激ホルモン）とLH（黄体形成ホルモン）の分泌を抑えるのが目的です。月経周期に入ってから、hMG製剤またはFSH製剤を注射して卵胞を成熟させ、hCG製剤（注射）で排卵を促します。その後、約35時間後くらいに採卵をします。

排卵誘発法のなかでも、排卵日のコントロールがしやすいロング法ですが、前周期からスタートするため前周期に避妊が必要になります。また、高温期を確認するために基礎体温をつける必要も。点鼻薬の投与から採卵日までの期間が長いのもロング法の特徴です。

ロング法に向いている人

● 年齢が37歳以下
● 体外受精を受けるのがはじめて
● 胞状卵胞が８個以上
● 卵巣刺激の反応がいい

卵巣刺激法③「ショート法」

採卵を行う周期の月経１日目または３日目からGnRHアゴニスト製剤の点鼻薬をスタートし、卵巣刺激の注射を月経２～４日目から開始する方法。

体外受精の周期の月経１～３日目に超音波で胞状卵胞数を確認。注射の選択や使い方はロング法とほぼ同様です。卵胞が直径16～17㎜になったら（ロング法よりやや小さい）hCG注射をして採卵に進みます。GnRHアゴニスト製剤を使うと一時的に性腺刺激ホルモンが大量に分泌されますが、ショート法はその現象をうまく利用して短期間で卵胞を刺激します。

短期間ですむ、薬の量が少なくてすむ一方で、LHがたくさん分泌されることで卵胞の質が悪くなる場合もあります。

ショート法に向いている人

● 年齢が38歳以上
● ロング法で失敗した
● 胞状卵胞が７個以下
● 卵巣刺激の反応が鈍い

卵巣刺激法④「アンタゴニスト法」

短時間で強い効き目のGnRHアンタゴニスト製剤で排卵を抑制しながら、卵巣刺激を行う方法。

前周期の検査と採卵の周期の月経１～３日目の胞状卵胞数やＬＨ値により注射の種類と量を決定し、月経３日目ごろから注射開始。卵胞が直径14㎜になったらアンタゴニスト製剤を注射し、さらに注射を続けて卵胞を成熟させます。アンタゴニストの効果は約30時間。卵胞が直径20㎜になったら採卵します。

GnRHアゴニスト製剤のかわりにGnRHアンタゴニスト製剤を使うこの方法。費用面ではアンタゴニスト法のほうが高額ですが、hMG製剤の投与量が少なくてすむので、卵巣へのダメージが低いとされています。

アンタゴニスト法に向いている人

●胞状卵胞が７個以下
● 卵巣過剰刺激症候群の可能性がある
● 多囊胞性卵巣症候群がある

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卵巣刺激法⑤「低刺激法」

クロミッドなどの飲み薬と少量の注射を使用しながら自然の力で成熟させた、排卵直前の卵子を採取して体外受精にトライする方法。低刺激法は卵巣機能が低下している人や、なるべく薬を使いたくない人向けの方法で、飲み薬や注射の種類、投与量によって、刺激の強さを調整します。

月経１～３日目の胞状卵胞の状態とホルモン値から、その周期に体外受精を行うかどうかを決定。卵胞発育のための注射は必要であれば行いますが、回数は２～３回程度。飲み薬メインのマイルドな刺激法で、体への負担が少ない、連続周期で採卵できるといったメリットがあります。

低刺激法に向いている人

● 年齢が高い
● 高刺激でも採卵数が少ない
● 胞状卵胞が３個以下
● 卵巣の機能が低下している
● 薬の多用に抵抗がある

卵巣刺激法⑥「自然周期法」

自然周期法は、原則として排卵誘発剤を使わず、自分のホルモンで育った卵子を排卵直前に採り出す方法です。自然に排卵が起こる人ならだれでも行うことができ、注射の痛みや排卵誘発による副作用もありません。

連続周期で採卵できるメリットがありますが、採れる卵子は１つだけのため、空胞だったり受精・分割がうまくいかない場合は移植がキャンセルになります。

年齢が高い人、AMH（抗ミューラー管ホルモン）値が低くて高刺激ではうまく卵胞が育たない人に向いている治療といえます。

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自然周期法に向いている人

● 年齢が40歳以上
● 高刺激でも採卵数が少ない
● 胞状卵胞が３個以下
● 卵巣の機能が低下している
● 薬の使用に抵抗がある

出典：『新版　はじめての妊活』

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