結婚３年。タイミング法を続けても妊娠しない。次のステップに進むべき？【不妊治療専門医に聞いてみた】

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妊活や不妊治療において、ステップアップのタイミングが難しいと感じることはありませんか？治療のステップアップは、夫婦の年齢や妊活歴も考慮して判断する必要があります。

医師から人工授精をすすめられた読者の質問に、山下レディースクリニック院長・山下正紀先生が答えてくれました。

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【質問】
人工授精にステップアップを検討しています。
ヒューナーテストは受けなくてもいい？

＜質問者データ＞
●妻27歳
●夫30代
妊活歴２年７ヶ月
既往歴なし

通院して、タイミング法にトライしているのですが、ドクターから「人工授精にすすんだほうがいい」と提案されました。ステップアップにあたって、ヒューナーテストは受けたほうがいいのでは？と考えているのですが、どう思いますか？

【回答】ヒューナーテストは絶対的なものではありません。

ヒューナーテストは、排卵時期に合わせて夫婦生活をもち、翌朝に子宮の入り口である頸管の粘液を採取し、その中に元気な精子がどれくらいいるかを調べる検査です。ある程度有用な検査として私も行いますが、その評価は絶対的なものとはいえません。

人工授精を考える時期だと思います

ヒューナーテストのことより、排卵誘発剤を使用して、３年近く続けているタイミング法の結果が出ていない点が気になります。

質問をくださったかたの場合は、まだ20代で時間はありますが、主治医の言うとおり、人工授精にステップアップを考えるべき時期に来ていると思われます。

ヒューナーテストの結果がいつも悪いなら抗精子抗体の検査を

また、何回ヒューナーテストを受けても結果が思わしくないような場合は、抗精子抗体が疑われることがあります。精子を有害なものと判断して、免疫機構が働き、精子を攻撃してしまう抗体が抗精子抗体です。

これは男女どちらにもできることがあるのですが、特に女性が抗体を持っている場合には、精子の動きが封じられ、子宮内に進入できなかったり、受精できなかったりする可能性があります。実際、不妊症の女性の数パーセントに抗精子抗体が見つかります。

抗精子抗体検査って？

抗精子抗体検査では、女性の血液をとり、その血清の中に健康な男性の精子（分析施設が用意）を入れて様子を観察する「精子不動化試験」が一般的です。

たとえば、100個の精子のうち、50個が無事に運動を続けることができた場合は、抗体値は２となります。100個のうち10個であれば抗体値は10、０個であれば無限大となります。

抗体値が２を超えると陽性と診断されます。抗体値が陽性でも、数値が低い場合は、人工授精で妊娠できる可能性もあります。

人工授精では子宮内に精子を直接注入するので、子宮頸管粘液内の抗精子抗体との接触は避けられます。しかし、抗体値が非常に高い場合は、子宮や卵管内にも抗体があるかもしれないため、体外受精がすすめられます。

＊妊活メディア『赤ちゃんが欲しい 』の記事を再編集しています。

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