初採卵！複数の卵子がとれた！でも移植まで育ちませんでした。どうして？【体外受精Ｑ＆Ａ】

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不妊治療には時間的なリミットがあります。後悔しないためには、まずは体のことはもちろん、治療内容をきちんと理解することも大切。山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生に体外受精について教えてもらいました。

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【質問】細胞がうまく分割しなかった原因は？

〈質問者データ〉
35歳／夫の年齢40代
妊活歴３年10ヵ月
既往歴：卵巣機能不全

初の採卵で５個の卵子がとれたけれど、移植できるまで育ちませんでした。原因はどんなことが考えられますか？

【お答え】受精卵の質を決める第一の要因は卵子と精子そのものの質にあります

受精が成立した場合、採卵の翌日には、受精卵の中に卵子由来の前核と精子由来の前核とがあらわれます。それが確認できた受精卵を胚と呼び、培養液の中で育てていきます。

胚は４細胞、８細胞と、分割をくり返して、５日目には「胚盤胞」と呼ばれる状態になります。

従来は、受精後２～３日の「初期胚」を子宮内に移植するのが、胚移植のスタンダードな方法でした。でも、自然の妊娠では、初期胚はこの時期子宮内にありません。まだ卵管の中で細胞分裂をくり返しながら、子宮へと移動しているところです。

そこで、より自然な形に近づけようと、約５日間培養し、本来の着床時期の状態である「胚盤胞」にしてから子宮に戻す方法が開発されました。これが胚盤胞移植で、胚移植あたりの着床率が高くなります。

現在では、さらに着床の可能性を高めるため、胚盤胞の段階まで育てたら、いったん凍結して、子宮内膜の状態を整えてから移植する「凍結融解胚移植」が行われるようになりました。

良好な胚の移植がポイントに

ところで、胚の質を決める要因としては、第一に卵子と精子そのものの質や、精子の状態があげられると思います。

体外受精や顕微授精を成功させる最も大事なポイントは、いかに良好な胚を移植することができるかということです。いい胚さえ得られれば、着床率の高い凍結胚盤胞移植のような選択肢がとれるのです。

ただ、言葉にすると簡単ですが、この良好な胚を得ることがむずかしいケースもたくさんあります。卵子の質が低下しているとき、残念ながら、こうすれば絶対にうまくいくという方法を示すことができません。

卵巣刺激の方法を工夫したり、採卵のタイミングを見はからうなどの技術的な工夫で解決できることはあるかもしれません。培養室（ラボ）の治療レベルも、胚の質に影響を与える可能性があります。今後の進め方を、主治医とよく話し合ってみましょう。

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