「卵子が少ないと言われて…AMHの値が低いと妊娠しにくいのでしょうか？」不妊治療専門医に聞きました

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女性の卵巣予備能を知る指標となる「AMH」（アンチミューラリアンホルモン）。このAMH値が低いと妊活にどのような影響があるのでしょうか？山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生にお話しを聞きました。

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質問：AMHの値が低いと、妊娠しにくいの？

〈質問者データ〉
34歳／夫の年齢30代
妊活歴１年４ヵ月
現在の状況：タイミング法半年、人工授精２回

AMH検査で２ng/mlという結果で「卵子が少ない」と言われました。AMH値が低いと妊娠しにくいのでしょうか…。

お答え：AMH値が低くても卵子の質には関連がなく、妊娠しにくいとは限りません

AMH（アンチミューラリアンホルモン）は、成長途中の小さな卵胞から出ているホルモンです。卵巣にある卵胞が多いと、AMHの値も高くなります。卵巣内の発育可能な卵胞数は、年齢とともに減少するので、AMHの値も加齢とともに低くなる傾向にあります。

これまでは、卵巣の機能を評価する指標として、血液中のFSH（卵胞刺激ホルモン）の値が用いられてきました。しかし月経周期内でも値が大きく変動するため、FSHだけで卵巣機能を評価するのはむずかしい側面もありました。

AMHは月経周期内の値がほぼ一定しているため、卵巣に残っている卵子の数（卵巣予備能）を、より正確に評価できます。つまり、AMHの値から、排卵誘発剤による卵巣刺激によって、発育を開始できる卵胞が卵巣内にどのくらいあるのかを予測することができるのです。卵巣刺激の方法を決定する際にも、参考にすることができると考えられています。

年齢に比べて卵巣予備能が早く低下していると考えられる場合は、どのタイミングでステップアップすべきなのかなど、治療を進めるうえで重要な情報が得られます。30歳以上のかたはぜひ受けておきたい検査です。

検査結果でAMHの値が低いからといって、必ずしも卵子の質が低いとは限りません。確かに、加齢とともにAMHの値が低くなり、高齢の方ほど卵子の質が低下している傾向にあるので、一見関係がありそうに見えますが、直接の強い相関はないと考えられています。AMHがかなり低くても、妊娠・出産するかたはたくさんいます。

なお、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の人は、AMHが高値（４～５ng/ml以上）になるため、数値の解釈や排卵誘発を行う際には注意が必要です。

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検査はほかのホルモン検査と同様に、血液を採取して測定し、月経周期のいつでも受けられます。

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