着床しない原因は子宮に問題があるから？〈着床障害〉について専門医がお答え

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不妊治療中の方から寄せられた「着床しないのは子宮に問題があるのでしょうか？」というお悩みについて、山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生にお話しを伺いました。

Q 良好胚だけど着床せず…。子宮に問題があるのでしょうか？

〈質問者データ〉
33歳／夫の年齢30代
妊活歴２年
現在の状況：体外受精にトライ中

良好と言われた胚を２回戻しましたが、どちらも着床しませんでした。

関連記事→【体外受精のことが知りたい】受精卵の成長はどう管理してる？いい胚はどう判断するの？

A 慢性子宮内膜炎が着床障害の原因のひとつとして注目されています

どんなにいい胚を戻しても、着床がうまくいかないときに考えられるのは、まずは胚自体の力が弱かったこと。そして、もうひとつは、受け手の母体側の条件が十分ではなかったことです。

こうした着床障害の中で、最近注目を集めているのが「慢性子宮内膜炎」です。

苦労していい受精卵ができたとしても、戻して着床しなければ、それまでの努力がすべてむだになってしまいます。慢性子宮内膜炎があるとなぜ着床が妨げられるのかは、まだ解決されたわけではなく議論がありますが、胚移植をするかたを調べると、かなりの率で慢性子宮内膜炎があります。

慢性子宮内膜炎があったら絶対に妊娠しないかというと、そういうわけではなく、自然妊娠の例もありますが、私のクリニックのデータでは、慢性子宮内膜炎を治療して凍結胚盤胞移植を行うと、１回の移植あたりの着床率は６割を超えています。

そこで、当院では移植の前に、子宮鏡（ヒステロスコープ）検査で慢性子宮内膜炎の像が見られるかどうかのスクリーニングを、ほぼすべてのケースで行っています。

子宮鏡はきわめて簡単で負担の少ない検査です。確定診断には内膜組織を採取してCD138という特殊免疫染色を行って診断することが必要ですが、経験のある医師なら、高い確率で慢性子宮内膜炎があるかどうかを診断することができます。

子宮鏡検査は、直径3.5mm程度の内視鏡を子宮頸管から挿入して、子宮内部の状態をモニター画面で観察します。慢性子宮内膜炎以外にも、粘膜下筋腫や子宮内膜ポリープの診断に有効で、卵管の入り口の状態なども観察できます。

確定診断のために内膜組織診を行う場合は、同時に子宮内フローラ検査を受けることもできます。なお、慢性子宮内膜炎の治療は、抗菌剤の飲み薬で行います。

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