人工授精に向くのはどんなカップル？軽度の男性不妊には効果あり？【専門医Ｑ＆Ａ】

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人工授精は「人工」という言葉から、何か特殊な技術を要する方法のように聞こえますが、受精やその後の着床などの経過は自然妊娠と変わらない治療法。そんな人工授精についての質問に、山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生がお答えいただきました。

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【質問】人工授精に向くのはどんなカップル？

〈質問者データ〉
29歳／夫の年齢30代
妊活歴７ヵ月
現在の状況：夫が乏精子症

夫の精子が少なくて、人工授精をすすめられました。人工授精をすすめられるのは、どんなカップルの場合なのでしょうか？

【お答え】軽度の男性不妊や子宮頸管粘液の分泌がよくない場合に効果があります

配偶者人工授精は、精子が子宮の奥まで進入するのを手助けする方法です。採取した精液は洗浄・濃縮を行って、元気な精子を選別するので、精子の数が少なかったり（乏精子症）、動きが鈍かったり（精子無力症）などといった軽度の男性不妊のカップルに適しています。

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どこまでが軽度かは意見が分かれるところですが、精子濃度1000万個/ml以上、運動率が洗浄・濃縮後に40～50％あれば、人工授精を試す価値があると思います。

特に、ヒューナーテストの結果がいつも思わしくないという場合、精子が直接子宮内に注入されるので、人工授精は有効です。

ヒューナーテストは、排卵日もしくは排卵日直前に行います。検査当日の朝、もしくは前日の夜に夫婦生活をもって、病院へ行き、実際に頸管粘液の中に精子が進入できているかを判定します。

人工授精が適しているカップル

・軽度の男性不妊
精子の数が少ない、運動率が悪いなど。

・子宮頸管粘液不全
排卵日近くになっても量が増えない、伸びが悪いなど。

・タイミング法で妊娠しない
半年から１年、きちんと排卵日を予測して行った場合。

・性交障害
なんらかの理由で性交渉がもてない。

精子の所見に問題がないのに、ヒューナーテストが不良であるときに、最も考えられる原因は女性の子宮頸管粘液の状態がよくないことです。

排卵日近くになっても子宮頸管粘液の量が増えない、伸びが悪いなどの場合、十分な数の精子が子宮内に入ることができません。このようなケースでは、通常の夫婦生活での妊娠はむずかしいといえます。

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さらに、なんらかの原因で性行為ができない勃起障害（ED）や射精障害などのケースで、マスターベーションが可能であれば、人工授精による妊娠が望めます。

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セックスレスだけれど、子どもがほしいというカップルは案外いらっしゃいます。

なお、人工授精を受けるときには、卵管がきちんと通っていることが前提です。事前に子宮卵管造影検査で、少なくとも片側の卵管は通っていることを確認しておくべきでしょう。

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