ヒューナーテストの結果が思わしくない…。ステップアップを考えるべき?【専門医がお答え】
妊活メディア『あかほし』に寄せられたお悩みについて、山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生にお話を伺いました。今回のテーマは〈ヒューナーテストとステップアップのタイミング〉について。
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Q ヒューナーテストは受けなくてもいい?
〈質問者データ〉
27歳/夫の年齢30代
妊活歴2年7ヵ月
現在はクロミッド併用のタイミング法にトライ中ですが、医師から「人工授精のほうがいい」と言われました。
A ヒューナーテストは絶対的なものではありません。ただし、いつも結果が悪いなら抗精子抗体の検査を
ヒューナーテストは、排卵時期に合わせて夫婦生活をもち、翌朝に子宮の入り口である頸管の粘液を採取し、その中に元気な精子がどれくらいいるかを調べる検査です。ある程度有用な検査として私も行いますが、その評価は絶対的なものとはいえません。
それより、排卵誘発剤を使用して、3年近く続けているタイミング法の結果が出ていない点が気になります。まだ20代で時間は十分ありますが、主治医の言うとおり、人工授精にステップアップを考えるべき時期に来ていると思われます。
何回ヒューナーテストを受けても結果が思わしくないような場合は、抗精子抗体が疑われることがあります。
精子を有害なものと判断して、免疫機構が働き、精子を攻撃してしまう抗体は、男女どちらにもできることがあるのですが、特に女性が抗体を持っている場合には、精子の動きが封じられ、子宮内に進入できなかったり、受精できなかったりする可能性があります。実際、不妊症の女性の数パーセントに抗精子抗体が見つかります。
抗精子抗体検査の中では、女性の血液をとり、その血清の中に健康な男性の精子(分析施設が用意)を入れて様子を観察する「精子不動化試験」が一般的です。たとえば、100個の精子のうち、50個が無事に運動を続けることができた場合は、抗体値は2となります。100個のうち10個であれば抗体値は10、0個であれば無限大となります。
抗体値が2を超えると陽性と診断されます。
抗体値が陽性でも、数値が低い場合は、人工授精で妊娠できる可能性もあります。人工授精では子宮内に直接精子を注入するので、子宮頸管粘液内の抗精子抗体との接触は避けられます。
しかし、抗体値が非常に高い場合は、子宮や卵管内にも抗体があるかもしれないため、体外受精がすすめられます。
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